Fomulario de preinscripción
 

Formulario preinscripción on-line

 
Si desea participar en alguna de las acciones, deberá realizar los siguientes pasos:
  1. Reserve su plaza mediante la preinscripción on-line
  2. Descargue el formulario de inscripción
  3. Envíenos el formulario y la documentación requerida por correo postal
 
Seleccione los cursos de formación a distancia a los que desea inscribirse.
 
 
 
 
 
Datos personales
(*) Primer Apellido:
(*) Segundo Apellido:
(*) Nombre:
(*) Fecha nacimiento:
Formato: dd/mm/aaaa
(*) Documento DNI ó NIE:
Ej.: DNI: 01234567X NIE: X0123456X
(*) Sexo:
(*) Nacionalidad:
(*) Número Seguridad Social:
(*) Domicilio de residencia habitual Señale el domicilio reflejado en su DNI, tarjeta de residencia o documento oficial acreditativo del mismo, si su residencia habitual es diferente a la expresada en los dos primeros documentos mencionados. :
(*) Provincia:
(*) Localidad:
(*) Teléfono:
(*) Código Postal:
Teléfono Móvil:
(*) Correo electrónico:
¿Tiene usted reconocida alguna minusvalía?:
Datos Laborales
(*) Nombre de la empresa en la que trabaja:
(*) CIF:
(introdúzcalo sin guiones ni espacios)
(*) Categoría Profesional:
(*) Condición laboral:
Otra Condición:
(*) Dirección Empresa:
(*) Teléfono Empresa:
(*) Código Postal:
(*) Provincia:
(*) Localidad:
Fax Empresa:
Correo electrónico:
Página Web:
Nº trabajadores:
Sector:
Otros (indicar):
Tipo de empresa:
Trabajador por cuenta:
(*) Tipo de contrato laboral:
(*) Tipo de jornada laboral:
Datos Académicos
(*) Nivel máximo de estudios finalizados:
Si ha escogido "Otros", especificar aquí:
¿Posee formación previa en materia medio ambiental?:
Tipo de formación:
 He sido informado/a de que los datos que facilito serán incluidos en un fichero responsabilidad de Fundación Parque Científico y Tecnológico de Extremadura con la finalidad de controlar el desarrollo de las acciones cofinanciadas por FSE y manifiesto mi consentimiento. Asimismo, autorizo la comunicación de mis datos a la Comisión Europea así como a la Unidad Administradora del Fondo Social Europeo con la finalidad de realizar el control de las acciones cofinanciadas. También se me ha informado de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, indicándolo a Fundación Parque Científico y Tecnológico de Extremadura, a través de la siguiente dirección: icener@pctextremadura.com